Penilaian Tumbuh Kembang

Pertumbuhan fisik

Prinsip

·         Pengukuran dengan alat baku/standar

·         Berkala, tepat dan akurat

·         Menilai kecepatan tumbuh (rate of growth)

Ukuran Antropometrik

·         Berat badan (BB)

·         Tinggi badan (TB)

·         Lingkar kepala (LK)

·         Tebal Lipatan Kulit (TLK)

·         Lingkar lengan atas (LLA)

·         Proporsi tubuh/perawakan

Berat Badan

Paling sederhana,mudah diukur,dan diulang.

Ukuran terpenting, indikator saat itu, sangat sensitif terhadap perubahan sedikit saja seperti sakit dan pola makan

pelaksanaan, pengukuran obyektif dan dapat diulangi dengan timbangan apa saja, relatif murah dan mudah, serta tidak memerlukan waktu lama.

Tidak sensitif terhadap proporsi tubuh

Dipengaruhi: bengkak (udem), pembesaran organ (organomegali), hidrosefalus, dan sebagainya (tidak dapat digunakan untuk menilai)

Status nutrisi. memerlukan data umur, jenis kelamin, dan acuan standar.

Tinggi Badan

Parameter terpenting kedua

Dikaitkan dengan hasil pengukuran BB. Status nutrisi dan pertumbuhan fisik anak

Indikator proses pertumbuhan yang berlangsung kronis, dan berguna untuk mendeteksi gangguan pertumbuhan fisik di masa lampau.

Bersifat obyektif, dapat diulang, alat dapat dibuat sendiri, murah dan mudah dibawa.

Pengukuran TB anak umur < 2 tahun dengan posisi tidur; anak > 2 tahun dengan berdiri.

Memerlukan informasi seperti umur yang tepat, jenis kelamin dan standar baku yang diacu

Lingkar Kepala

Menggambarkan pertumbuhan otak dari estimasi volume dalam kepala.

Dipengaruhi oleh status gizi anak sampai usia 36 bulan.

Pengukuran rutin. Kemungkinan penyebab lain yang dapat mempengaruhi pertumbuhan otak.

•Mikrosefali (kelainan retardasi mental)

•Makrosefal (gangguan pada sirkulasi cairan otak (liquor cerebrospinal))

Paling bermanfaat pada 6 bulan - 2 Tahun

LK yang abnormal baik kecil maupun besar (faktor genetik (keturunan) dan bawaan bayi)

Lingkar Lengan Atas

Jaringan lemak di bawah kulit dan otot yang tidak banyak terpengaruh oleh keadaan cairan tubuh dibandingkan dengan berat badan (BB).

LLA lebih sesuai untuk dipakai menilai keadaan gizi/tumbuh kembang pada anak kelompok umur prasekolah (1-5 tahun)

Pengukuran LLA mudah, murah, alat bisa dibuat sendiri dan bisa dilakukan oleh siapa saja. Alat yang digunakan biasanya adalah pita ukur elastis.

lebih tepat untuk mengidentifikasi anak dengan gangguan gizi/pertumbuhan fisik yang berat.

Interpretasi hasil dapat berupa:

1.      LLA (cm): < 12.5 cm = gizi buruk (merah), 12.5 –13.5 cm = gizi kurang (kuning), >13.5 cm = gizi baik (hijau).

2.      Bila umur tidak diketahui, status gizi dinilai dengan indeks LLA/TB: <75% = gizi buruk, 75-80% = gizi kurang, 80 -85% = borderline, dan >85% = gizi baik (normal).

Tebal Lipatan Kulit (TLK)

Cerminan jaringan lemak dibawah kulit yang lebih spesifik, 50% lemak tubuh berada di jaringan subkutis

Hasilnya dibandingkan dengan standar (status gizi dan cadangan energi)

Dikaitkan dengan indeks BB/TB (masalah nutrisi yang kronik baik defisiensi atau berlebihan)

Menggunakan skinfold calliper di regio trisep, bisep, subskapula, suprailiaka, dan betis.

Pengukuran dilakukan dengan mencubit kulit sampai terpisah dari otot dasarnya, ditarik menjauhi tubuh kemudian menempatkan kaliper diantara cubitan kulit tersebut.

Hasil pengukuran dinyatakan dalam millimeter yang kemudian hasil penjumlahan beberapa regio tersebut

Proporsi tubuh / Perawakan

Tinggi atau pendek

Indeks pertumbuhan lain

•Usia tulang (Bone Age)

•Status pubertas (Tanner scale)

•Perkembangan gigi

•Pertumbuhan intrauterine (ultrasonografi)

Baku standar pertumbuhan neonatus

Fenton Infant Growth Chart

Ballard Score

WHO standards-based

NCHS (National Center for Health Statistics)/WHO reference-based

Perkembangan

1.motorik kasar

2.motorik halus

3.psikososial

4.bahasa

Test Perkembangan

1.Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

2.Denver Developmental Screening Test (DDST II)

3.Parent Evaluation Developmental Screening (PEDS)

4.Test daya dengar

5.Test daya lihat

6.Checklist autism for toddler (CHAT)

7.Test Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktfitas (GPPH)

Modalitas lain

• Vineland social maturity scale
• Binet scale
• Test IQ
• Test EQ

Rujukan

Narendra MB et al. 2008. Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Buku Ajar edisi 1 dan 2. Jakarta

Ringwalt S. 2008. Developmental Screening and Assessment Instruments with an Emphasis on Social and Emotional Development for Young Children Ages Birth through Five. www.nectac.org/~pdfs/pubs/screening.pdf

Battaglia FC, Lubchenco LO: A practical classification of newborn infants by weight and gestational age. J Pediatr 1967; 71:159-163.